Syndrome de Parkinson
Syndrome parkinsonien primaire
environ 75 à 80 % des syndrome parkisoniens
- MP, Maladie de Parkinson (272 0000 cas ein 2020 d’après Statista,
200 000 selont d’autres estimations)
- idiopatique
- cas familiaux (15 %)
- origine génétique (5 %)
Syndromes parkinsoniens atypiques
environ 15 % à 20 % des syndrome parkisoniens, évolution rapide!
- PSP (paralysie supranucléaire progressive)
- AMS (atrophie multisystématisée)
- DCB (dégénérescence corticobasale)
- DCL (démence avec corps de Lewy)
Syndromes Parkinsoniens secondaires
environ 5 % des syndrome parkisoniens
- Origine médicamenteuse (entre autres neuroleptiques classiques, lithium)
- Origine toxique (par ex. monoxyde de carbone, manganèse)
- Origine tumorale
- Origine post-traumatique
- Origine inflammatoire (encéphalitique)
- Origine métabolique (par ex.Maladie d’Huntington, Maladie de Wilson, hypoparathyroïdie, …)
- Leucoencéphalopathie vasculaire
- Hydrocéphalie
Diagnostic
- Clinique
- Anamnèse (antécédents familiaux, anamnèse par tiers)
- Les Symptomes orientent le médecin
- Rigidité
- Tremblement
- Akinésie (Mouvements ralentis)
- Instabilité posturale
- Imagerie
- IRM
- Dat Scan (différentiation)
- Tremblement essentiel
- Alzheimer
- Parkinson symptomatique
- Tests neuropsychologiques
Erreurs de Diagnostique
Selon différents documents 20 à 25 % d’erreur
- Révision nécessaire aprés 3 à 5 années (Parkinson atypique)
- Les médecins généraliste se trompent souvent
- Les neurologes généralites se trompent un peu moins
- Les neurologes spécialisés se trompent moins
- Les meilleurs diagnostiques s’effectuent en milieu hospitalier universitaire avec des spécialistes des troubles du mouvement
Autres symptomes
- Anosmie (trouble de l’odorat)
- Trouble du sommeil paradoxal
- L’enrayage cinétique (freezing)
- Hypotension orthostatique
- Troubles comportamentaux (dépression,anxiété, hyperémotivité, apathie,…)
- Troubles psychotiques (hallucination, délire, contrôle des
impulsions).
- souvent du faît des médicaments (-> prescrition de Clozapine ou Quétiapine)
- Trouble cognitif léger, démence
- Vision (Image double)
- Troubles de la parole
- Troubles de la déglution
- Obstipation
- Incontinence
Traitements
- Médicaments
- L-Dopa/Carbidopa (Sinemet), L-Dopa/Benzerazid (Madopar)
- Agonistes de la dopamine, rotigotine (Patch Neupro),ropinoriole, piribédil, pramipexole, …
- Inhibiteurs de la monoamine-oxydase, Rivastimine (Azilect) …
- Inhibiteurs de la catéchol O-méthyltransférase (entacapon, optcapon)
- Amantadine (Mantadix)
- Opération
- Stimulation cérébrale profonde
- Thérapies
- Kinésithérapie
- Ergothérapie
- Orthophonie
Activitées physiques
- Nording Walking
- Danse
- Pingpong
- Vélo
- Sports de rééducation
- Gymnqastique aquatique
Recherce médicale
- Les pistes du traitement
- Augmenter l’élimination des agrégats d’alpha-synucléine
- Diminuer la production d’alpha-synucléine
- Diminuer les propriétés d’agrégation de l’alpha-synucléine
- Thérapies géniques et cellulaires
- Diagnostic
- Identifier des biomarqueurs (test sanguin, Liquide cérébro-spinal, …)